肾脏是人和高等动物的主要排泄器官，它将血液中的废物过滤分解后形成尿液，经输尿管输出体外。肾脏的主要功能除了排泄废物以外，还包括调节体液、维持水电解质以及酸碱的平衡等，它使人体内细胞周围环境维持恒定，以保障新陈代谢正常进行。

 

<生成尿液，维持水的平衡>

 

 

　　

　这是肾脏的主要功能。当血液流过肾小球时，由于压力关系，会滤出一种和血浆一样但不含蛋白质的液体，叫“原尿”。原尿通过肾小管时，肾小管将其中绝大部分水、全部的糖和一部分盐重新吸收，送回血液中，大部分氮则不再吸回。剩下的含有残余物质的浓缩液体就是尿，约占原尿的1%。正常人1天尿量为1000～2000毫升，一般呈淡黄色，比重在1．003～1．030之间。比重过高、过低或固定不变，尿量过多或过少均表示有肾脏功能不全的可能。

　　<排泄尿液，代谢废物、毒物和药物> 　人体每时每刻都在进行着新陈代谢，肾脏将新陈代谢产生的有害物质，如肌酐、尿素、尿酸等含氮物质及磷酸盐、无机硫酸盐等通过尿液代谢排出体外，使这些废物不会在体内蓄积。通过相同的途径，肾脏还能将进入人体内的有毒物质和药物排出体外。

　　

　　<维持人体体液平衡和酸碱平衡>

　　肾脏对水的重吸收率很大，如果肾小管和集合管对水的重吸收率稍有改变，尿量的变化就会很大。例如，水的重吸收率减少l%，尿量可增加1倍。所以，尿量的多少主要取决于肾小管和集合管对水的重吸收率。这种重吸收的水可分为两部分，一部分在近端小管重吸收，是伴随血浆滤过液中的溶质成分的吸收而被吸收的，与体内是否缺水无关；另一部分在远端小管和集合管重吸收，可根据体内是否缺水来调节变化，这对维持人体体液平衡有着至关重要的作用。

　　此外，正常人每天需从尿中排出3～5克钠盐，这对人体维持细胞外液的钠浓度和渗透压的相对稳定起着很重要的作用。

　　<调节血压>

　　由肾脏分泌的肾素可使血压升高。当钠被限制摄入或缺乏时，会导致血浆容量减少，肾脏血液灌注压力降低；当直立体位时，肾素从细胞中分泌出来，可使血浆中的血管紧张素原脱肽而成为血管紧张素Ⅰ，再经转换酶的作用成为血管紧张素Ⅱ，通过血管紧张素Ⅱ和醛固酮的作用，可使血压升高。

　　同时，肾脏分泌的前列腺素又具有使血压下降的功能。前列腺素主要是通过增加肾皮质血流量来利尿排钠，减少外周血管的阻力，最后扩张血管而达到降压的目的。

　　<分泌肾素>

　　肾素是一种分子量为40000的蛋白水解酶，其主要是由肾小球旁器的球旁细胞进行合成、储存和分泌。肾素的作用为：

　　收缩血管，使血管平滑肌细胞分裂。

　　增强心肌收缩，促使心肌肥厚。

　　参与肾脏动力学调节，增加肾小管对钠的重吸收能力。

　　促使肾上腺醛固酮分泌增加。

　　促使其他血管活性物质如多肽的产生。

　　作用中枢产生口渴感，促使儿茶酚胺等释放。

　　<分泌前列腺素>

　　前列腺素因其最早在前列腺中发现而得名，后来在人体的精囊、肺、肾、脑、胃、肠等几乎全身各部位组织细胞里都发现了前列腺索。其主要作用有：

　　对肾血循环的影响：前列腺素E2、前列环素可使肾血管扩张，血栓素A则使肾血管收缩。

　　对氯化钠的排泄的影响：前列腺素E2、前列环素都可使尿钠排泄。

　　对水排泄的影响：前列腺素可引起水排泄增加。当肾脏功能出现问题时，前列腺素分泌减少，这是导致肾脏高滤过及高灌注的重要因素，也是导致肾性高血压的重要原因之一。

　　<促进红细胞生成>

　　肾脏可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造血系统，促进原始红细胞的分化和成熟；促进骨髓对铁．的摄取，加速血红蛋白、红细胞生成；促进骨髓网织红细胞释放到血液中。在一定时期内，贫血的程度与肾衰程度成正比，其血液、尿液中的促红细胞生成素均降低，此时如果补充外源性促红细胞生成素，可以纠正肾性贫血。

　　<促进维生素D的活化>

　　维生素D在体内必须经肾脏转变为1，25一二羟维生素D3，才能发挥其生理作用。肾脏的皮质细胞含有1位羟化酶，维生素D先在肝脏25位羟化酶的作用下，转化为25一羟维生素D3。，再在肾脏1位羟化酶的作用下，转化为1，25一二羟维生素D3，即活化的维生素D3。它能促进胃肠道对钙、磷的吸收；促使骨钙转移；促进骨骼生长及软骨钙化；促进肾小管对磷的重吸收，使尿磷排出减少；抑制甲状旁腺素(PTH)的分泌。

　　此病、尿毒症为什么难治

　　“透析换肾”是西医的最终手段

　　“此病、尿毒症是无法治愈的疾病”，这似乎是医学界的共识。西医经过近二百年的探索后，临床治疗方法已经定型：“治疗此病、尿毒症的办法唯有透析和换肾”。透析和换肾对患者来说无疑要忍受极大的痛苦，透析一次需要用4个小时，对体力和元气的消耗非常大。换肾也不是一件容易的事，肾源紧张不说，即使换肾成功也需要终生服用排异药物。美国医疗专家统计：换肾后的平均生存期为7年，而中国肾脏移植后生存期一般为5至7年。巨大的治疗费是众多中国患者最终放弃治疗的原因。

　　“药到病除”是中医的追求

　　传统中医把现代的肾病归纳为：“水肿病，黄肿病”，中医所说的“肾病”多指：性功能不调，免疫力下降等症候。中医中药经过几千年的发展与检验，虽然经历了文化大革命的浩劫，仍然有不少名家保存了传统医学的精华，特别是在科技高速发展的今天，结合西方医学对肾病进行深入研究；利用现代制药科技，对中药进行筛选，取得了巨大进展。中医提出：“不治已病，治未病”；就是要在肾病的早期，中期进行有效治疗，不能到了晚期，尿毒症了，肾脏萎缩了再治疗。因为肾脏的主要功能是排毒，而治病就要吃药。“是药三分毒”，用药少了起不到治病的作用；用药多了，就要通过肾脏排毒，更增加了肾脏的负担，反而使疾病加重，使“药到病除”演变成了“药到病重”。采用解毒排毒，提高免疫力，激活补体分解免疫复合物，扩张肾脏血管，改善肾细胞血液循环就可以达到治愈早起肾炎，肾病综合症的目的。如：车芪片采用冬虫夏草为药引，黄芪为君，提高免疫力，激活补体，降低尿蛋白；天麻，当归为臣，扩张血管降压，促进血液循环，当归还有补血的作用；车前草清热利尿消肿；黄芪有解毒的作用，车前草也有解毒排毒的作用。这样坚持治疗就能达到根治的目的。